Se você está preocupado com a função erétil, é importante entender o que realmente é a disfunção erétil. Deixar de ter uma ereção uma noite depois de tomar várias bebidas – ou mesmo por uma semana ou mais durante um período de estresse emocional intenso – não é disfunção erétil. Nem a incapacidade de ter outra ereção logo após o orgasmo. Quase todo homem ocasionalmente tem problemas para ter uma ereção, e a maioria dos parceiros entende isso.

A disfunção erétil é a incapacidade de atingir e manter uma ereção suficiente para a relação sexual pelo menos 25% do tempo. O pênis não fica duro o suficiente, ou fica duro, mas amolece cedo demais. O problema geralmente se desenvolve gradualmente. Uma noite pode demorar mais ou exigir mais estimulação para obter uma ereção. Em outra ocasião, a ereção pode não ser tão firme como de costume, ou pode terminar antes do orgasmo. Quando tais dificuldades ocorrem regularmente, é hora de conversar com seu médico.

A disfunção erétil pode ter muitas causas, incluindo algumas formas de doença da próstata e medicamentos e cirurgia para câncer de próstata. Felizmente, em muitos casos, esse problema pode ser resolvido de forma eficaz. Alguns homens encontram alívio tomando medicamentos para tratar a disfunção erétil. Se isso não for eficaz para você, várias outras opções, incluindo injeções e dispositivos de vácuo, estão disponíveis. A possibilidade de encontrar a solução certa é agora maior do que nunca.

Este texto explora por que os homens podem desenvolver disfunção erétil como consequência de algumas doenças da próstata e detalha as opções de tratamento atuais para restaurar o funcionamento sexual.

O básico: Como ocorre uma ereção

Em seu nível mais básico, uma ereção é uma questão hidráulica. O sangue enche o pênis, fazendo com que ele inche e fique firme. Mas chegar a esse estágio requer uma orquestração extraordinária dos mecanismos do corpo. Vasos sanguíneos, nervos, hormônios e, claro, a psique devem trabalhar juntos. Problemas com qualquer um desses elementos podem diminuir a qualidade de uma ereção ou impedir que ela aconteça completamente.

Os nervos conversam entre si liberando óxido nítrico e outros mensageiros químicos. Esses mensageiros aumentam a produção de outros produtos químicos importantes, incluindo monofosfato de guanosina cíclico, prostaglandinas e polipeptídeo intestinal vasoativo. Esses produtos químicos iniciam a ereção relaxando as células musculares lisas que revestem as pequenas artérias que levam aos corpos cavernosos, um par de cilindros flexíveis que percorrem todo o comprimento do pênis.

O pênis é composto de três corpos cilíndricos, o corpo esponjoso (corpo esponjoso), que contém a uretra e inclui a glande (cabeça) do pênis, e dois corpos cavernosos (corpos eréteis), que se estendem de dentro do corpo para fora. a extremidade do pênis para apoiar a ereção. O sangue entra nos corpos cavernosos através das artérias centrais.

À medida que as artérias relaxam, as milhares de pequenas cavernas, ou espaços, dentro desses cilindros se enchem de sangue. O sangue inunda o pênis através de duas artérias centrais, que percorrem os corpos cavernosos e se ramificam em artérias menores. A quantidade de sangue no pênis aumenta seis vezes durante uma ereção. O sangue que preenche os corpos cavernosos comprime e fecha as aberturas das veias que normalmente drenam o sangue do pênis. Em essência, o sangue fica preso, mantendo a ereção.

Obviamente, uma ereção não é permanente. Algum sinal, geralmente um orgasmo, mas possivelmente uma distração, interrupção ou até mesmo uma temperatura fria põe fim à ereção. Esse processo, chamado detumescência, ou deflação, ocorre quando os mensageiros químicos que iniciaram e mantiveram a ereção param de ser produzidos, e outros produtos químicos, como a enzima fosfodiesterase 5 (PDE5), destroem os mensageiros restantes.

O sangue escoa das passagens nos corpos cavernosos. Quando isso acontece, as veias do pênis começam a se abrir novamente e o sangue é drenado. O gotejamento torna-se um jorro e o pênis retorna ao seu estado flácido ou flácido.

Geralmente é difícil para um homem obter outra ereção imediatamente. A duração do intervalo entre as ereções varia, dependendo da idade do homem, sua saúde e se ele é sexualmente ativo regularmente. Um homem jovem, sexualmente ativo e com boa saúde pode conseguir uma ereção depois de apenas alguns minutos, enquanto um homem de 50 anos ou mais pode ter que esperar 24 horas. Uma razão pode ser que a função nervosa diminui com a idade.

De fato, as ereções podem funcionar com base no princípio de usar ou perder. Algumas pesquisas sugerem que quando o pênis fica flácido por longos períodos de tempo e, portanto, privado de muito sangue rico em oxigênio – o baixo nível de oxigênio faz com que algumas células musculares percam sua flexibilidade e gradualmente se transformem em algo semelhante a tecido cicatricial. Esse tecido cicatricial parece interferir na capacidade do pênis de se expandir quando está cheio de sangue.

Por que a disfunção erétil pode resultar de doença da próstata

No passado, pensava-se que a maioria dos casos de disfunção erétil era de origem psicológica, como ansiedade de desempenho ou estresse mais generalizado. Embora esses fatores possam causar disfunção erétil, os médicos agora pensam que 70% das vezes o problema pode ser atribuído a uma condição física que restringe o fluxo sanguíneo, dificultando o funcionamento dos nervos ou ambos. 

Tais condições incluem diabetes, doença renal, esclerose múltipla, aterosclerose, doença vascular e alcoolismo. No entanto, alguns tipos de doenças e tratamentos da próstata (principalmente para câncer de próstata) também podem ser responsáveis.

Baixa testosterona

Os níveis de testosterona tendem a diminuir com a idade. Eles atingem o pico no início da idade adulta e podem cair até 1% ao ano a partir dos 40 anos. Às vezes, uma queda abrupta ocorre devido a uma lesão ou doença (como uma infecção), quimioterapia ou radioterapia ou certos medicamentos.

O hormônio testosterona desempenha um papel importante na saúde dos homens, mas talvez seu papel mais significativo seja alimentar o desejo sexual. Se os níveis de testosterona caem muito, os homens podem experimentar disfunção erétil, bem como libido sem brilho.

Qual medicamento para disfunção erétil e quais estão disponíveis no mercado?

Aproximadamente metade dos homens com idades entre 40 e 70 anos têm disfunção erétil em algum grau, contudo apenas um em cada 10 relata uma incapacidade completa de ter ereções. Tomar um medicamento para disfunção erétil produz uma ereção suficiente para iniciar a relação sexual em cerca de 70% dos homens saudáveis. 

Você pode se perguntar: “faz alguma diferença qual dos quatro medicamentos para disfunção erétil você toma?” A resposta é sim, pois existem diferenças.

O Sildenafila é frequentemente o primeiro medicamento que seu médico oferece. Está no mercado há vários anos e seus efeitos colaterais e os medicamentos e alimentos com os quais interage são bem conhecidos.

Além do Viagra, existem outros medicamentos para disfunção erétil disponíveis no mercado, tais como o avanafil (Stendra), tadalafil (Cialis) e vardenafil (Levitra). Tudo isso melhora o suprimento de sangue para o pênis. Em combinação com a estimulação sexual, as drogas podem produzir uma ereção suficiente para iniciar e completar a relação sexual. Há também uma forma de Levitra de dissolução rápida, chamada Staxyn, que você coloca debaixo da língua.

Diagnosticando a disfunção erétil

Se você estiver tendo dificuldade em obter ou manter ereções, converse sobre isso com seu médico. Essa conversa nunca é fácil, mas graças à telemedicina, os homens têm perdido o medo e vergonha de procurar um urologista. Além disso, à maior divulgação sobre esse problema e seu tratamento, muitos obstáculos foram derrubados.

Embora a terapia de forma geral envolva medicamentos, a disfunção erétil às vezes é um sintoma de uma condição subjacente que requer seu próprio tratamento. Além disso, a medicação é mais eficaz para algumas causas de disfunção erétil do que para outras. Por exemplo, se você fez uma cirurgia de próstata, as pílulas provavelmente não funcionarão tão bem quanto outros tratamentos. E se uma condição psicológica estiver significativamente envolvida, você pode se beneficiar do aconselhamento com um profissional de saúde mental treinado em terapia sexual.

Quão bem as pílulas de disfunção erétil funcionam?

Os medicamentos para disfunção erétil produzem uma ereção suficiente para a relação sexual em cerca de 70% dos homens. Mas os resultados variam bastante de um indivíduo para outro. 

Um homem com nervos ou artérias danificadas por cirurgia de próstata, diabetes ou doença cardiovascular não responderá tão fortemente aos medicamentos para disfunção erétil. 

A rapidez com que a medicação começam a funcionar varia de 15 a 60 minutos. Agora preste atenção: nem o Viagra nem o Levitra funcionarão se você os tomar após uma refeição, o que bloqueia sua absorção. O tempo de início determina quanto tempo você pode se envolver em relações sexuais. Stendra e Cialis de uso diário estão mais próximos de ser uma droga erétil “sob demanda”; usar os outros requer mais planejamento.

Como usar pílulas de disfunção erétil corretamente

Alguns homens, às vezes, não têm o resultado esperado, isso acontece porque eles usaram incorretamente a medicação. O maior equívoco é achar que esses remédios são semelhantes a um interruptor que liga e desliga as ereções. Mas a medicação não funciona bem sem estimulação sexual.

Os medicamentos para disfunção erétil se decompõem em taxas diferentes no corpo. As durações de ação variam de quatro horas a mais de um dia (para Cialis nas doses mais altas). Cada dose deve ser suficiente para proporcionar um ciclo completo de relações sexuais, da ereção ao clímax.

Injeções

E se os remédios não funcionaram com você? Muitos homens que não podem usar esses medicamentos ou os consideram ineficazes são capazes de obter ereções injetando um ou mais medicamentos prescritos na lateral do pênis. A própria ideia pode deixá-lo enjoado, e certamente não é tão fácil quanto tomar uma pílula. Mas a agulha não é muito grande, e as injeções medicamentosas podem produzir resultados rápidos.

De fato, para homens cuja disfunção erétil é causada por diabetes, a terapia com injeção é mais eficaz que o Viagra. E é o tratamento mais eficaz disponível para homens que experimentam o problema como resultado da cirurgia de próstata. Muitos homens aprendem a técnica rapidamente após uma demonstração de um médico ou enfermeiro no consultório médico. Por isso lembre-se sempre; antes de fazer uso de quaisquer tratamentos procure suporte da consulta com urologista online. 

Os principais efeitos colaterais das injeções são dor leve a moderada, hematomas ou cicatrizes. Assim como o Viagra, os medicamentos injetáveis ​​também podem causar pressão baixa. Embora raro, este efeito colateral é mais provável de ocorrer se um homem tomar uma dose muito grande ou se ele se injetar mais de uma vez em 24 horas. e permitindo que o sangue flua para os corpos cavernosos. O único especificamente aprovado para disfunção erétil é a prostaglandina alprostadil (Caverject, Edex). No entanto, vários medicamentos mais antigos que foram aprovados para outros usos podem ser considerados. Por exemplo, uma preparação chamada Trimix contém uma mistura de papaverina, fentolamina e alprostadil.

Outra complicação rara é o priapismo, uma ereção que dura muito tempo. Qualquer homem que tenha uma ereção que dure mais de três horas após uma injeção deve ir ao pronto-socorro. Uma ereção que dura mais de seis horas pode causar cicatrizes e perda completa da função erétil. Devido a esses efeitos colaterais potenciais, os médicos prescrevem a menor dose eficaz. Um médico ou enfermeiro geralmente aplica uma injeção no paciente no consultório para estabelecer qual é a dose antes de prescrever uma receita.

Se você estiver usando drogas injetáveis, há algumas coisas que você pode fazer para ajudar a terapia a parecer mais natural para você e sua parceira. Uma delas é tomar uma dose baixa e pedir para sua esposa a estimulação manual ou oral para ajudar a obter uma ereção completa. Dessa forma, sua esposa se sentirá mais envolvida.

Terapia hormonal

Os suplementos de testosterona são apropriados apenas se você tiver níveis anormalmente baixos desse hormônio. Os suplementos podem ajudar a aumentar sua libido e melhorar sua capacidade de ter ereções. 

Esses suplementos agora são quase sempre administrados em forma de gel, que você aplica diariamente nos ombros. Outras formas são menos convenientes (injeções administradas pelo médico) ou causam irritação na pele (manchas na pele). O papel exato que a baixa testosterona desempenha na disfunção erétil permanece incerto.